循證醫(yī)學(xué)在婦科急腹癥臨床中的應(yīng)用論文
摘要：目的探討循證醫(yī)學(xué)在婦科急腹癥臨床護(hù)理中的應(yīng)用。方法選取本院收治的60例婦科急腹癥患者作為本次的研究對(duì)象，2016年2月至2017年1月為收治時(shí)間，將其依據(jù)護(hù)理方案分為對(duì)照組（30例）、研究組（30例），對(duì)照組行常規(guī)臨床護(hù)理，研究組在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上行循證醫(yī)學(xué)方案干預(yù)，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果研究組患者經(jīng)循證醫(yī)學(xué)方案干預(yù)的舒適度評(píng)分為（89.31±7.11）分，護(hù)理滿意度評(píng)分為（90.21±9.09）分，VAS疼痛評(píng)分為（3.58±1.03）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論循證醫(yī)學(xué)在婦科急腹癥臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果可顯著緩解疼痛，提高舒適度、護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣實(shí)施。
關(guān)鍵詞：婦科急腹癥；臨床護(hù)理；循證醫(yī)學(xué)；VAS疼痛評(píng)分；舒適度評(píng)分
0引言
婦科急腹癥為臨床中極為常見的女性生理性疾病，主要以腹部墜脹、下腹疼痛為臨床表現(xiàn)[1]。該病發(fā)病兇險(xiǎn)，為常見的急性病癥，具有較為復(fù)雜的病因機(jī)制，若未能予以有效的診療、護(hù)理，將促進(jìn)病情惡化，產(chǎn)生多種并發(fā)癥，不利于患者的生活質(zhì)量[2]。有研究表明，循證醫(yī)學(xué)在婦科急腹癥臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著[3]。本研究對(duì)于2016年2月至2017年1月期間收治的部分婦科急腹癥患者行循證護(hù)理獲得了較為顯著的效果，具體報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院收治的60例婦科急腹癥患者作為本次的研究對(duì)象，2016年2月至2017年1月為收治時(shí)間，將其依據(jù)護(hù)理方案分為對(duì)照組（30例）、研究組（30例），上述患者資料具體如下：研究組——女性患者30例，最大年齡值為48歲，最小年齡值為19歲，平均年齡值為（35.31±8.13）歲，其中已婚18例，未婚12例；依據(jù)文化程度對(duì)其進(jìn)行劃分，其中高中及其以上文化程度者、高中以下文化程度者分別為20例、10例。對(duì)照組——女性患者30例，最大年齡值為49歲，最小年齡值為20歲，平均年齡值為（35.97±8.50）歲，其中已婚19例，未婚11例；依據(jù)文化程度對(duì)其進(jìn)行劃分，其中高中及其以上文化程度者、高中以下文化程度者分別為22例、8例。對(duì)比2組婦科急腹癥患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較�。≒>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組方法：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要包括觀察生命體征、疼痛護(hù)理，配合患者展開各項(xiàng)檢查、治療措施。研究組方法：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證醫(yī)學(xué)護(hù)理指導(dǎo)，具體措施如下：確定問題：由于婦科急癥具有復(fù)雜的情況，且疾病較急，因此需對(duì)產(chǎn)生的護(hù)理問題進(jìn)行循證，如針對(duì)急性盆腔炎且合并反跳痛，不同程度貧血的出血性疾病的患者，如何予以預(yù)防感染、休克措施；確定首要問題，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，并解決護(hù)理矛盾[4]；在護(hù)理措施實(shí)施的過程中，需觀察的重點(diǎn)是什么；如何進(jìn)行有效的健康宣教，才可提高患者的配合度。檢索文獻(xiàn)：依據(jù)提出的問題可在萬方、知網(wǎng)及維普等數(shù)據(jù)庫中檢索相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)。文獻(xiàn)分析、評(píng)價(jià)：對(duì)于查找出的文獻(xiàn)，組織專家共同討論，應(yīng)用科學(xué)的評(píng)價(jià)方式，對(duì)于文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的可靠性、真實(shí)性及適用性進(jìn)行最后的評(píng)價(jià),并予以相應(yīng)措施干預(yù)[5]。護(hù)理指導(dǎo)實(shí)踐：得出最佳的證據(jù)并予以應(yīng)用，4-1）急性盆腔炎包括輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，在臨床中多予抗感染治療，合理使用抗生素，對(duì)于病情較重者聯(lián)合用藥治療，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)醫(yī)囑按時(shí)用藥，且觀察患者在用藥過程中的不良反應(yīng)，并觀察體溫的變化，依據(jù)患者的腹痛情況，在抗休克治療的同時(shí)迅速通知手術(shù)室需進(jìn)行準(zhǔn)備，術(shù)后予以抗生素治療，保證尿管及其他引流管的通暢，每天進(jìn)行2次會(huì)陰擦洗，術(shù)后對(duì)于體溫的變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察[6]；4-2）密切觀察患者的病情，及早的判斷患者的休克情況，進(jìn)行及早的預(yù)防、治療，若患者宮外孕出血需予以立即建立兩條或以上靜脈通道，積極糾正休克，補(bǔ)充血容量，并做好手術(shù)準(zhǔn)備；4-3）觀察患者的腹痛情況，評(píng)估患者的呼吸、脈搏、腹痛及面色等情況，對(duì)于腹痛性質(zhì)的變化進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)價(jià)，并予以患者預(yù)防性、針對(duì)性的止痛措施[7]；4-4）依據(jù)患者的疾病嚴(yán)重程度及文化程度，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的健康宣教，告知導(dǎo)致急腹癥的主要因素及治療方法，并依據(jù)患者的病情分享成功的事例，建立接受治療的信心，耐心傾聽患者的主訴，并動(dòng)員患者共同參與治療措施，可提高患者的治療依從性。
1.3觀察指標(biāo)
觀察2組婦科急腹癥患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的舒適度評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分及VAS疼痛評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理，當(dāng)對(duì)比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P<0.05表示。
2結(jié)果
研究組患者經(jīng)循證醫(yī)學(xué)方案干預(yù)的舒適度評(píng)分為（89.31±7.11）分，護(hù)理滿意度評(píng)分為（90.21±9.09）分，VAS疼痛評(píng)分為（3.58±1.03）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。
3討論
本文研究中，循證護(hù)理是以臨床實(shí)踐的問題作為基礎(chǔ)，可尋找與問題相關(guān)的文獻(xiàn)作為依據(jù)，依據(jù)上述證據(jù)的可靠性、有效性，可對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，為臨床護(hù)理提供標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方案，在實(shí)施循證護(hù)理的同時(shí)，可改變醫(yī)護(hù)人員僅憑感覺及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理措施，可使得醫(yī)護(hù)人員展現(xiàn)理性的思維并予以落實(shí)，還提高了護(hù)理的專業(yè)性及整體質(zhì)量，亦提高了患者的滿意度[8]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)循證醫(yī)學(xué)方案干預(yù)的舒適度評(píng)分為（89.31±7.11）分，護(hù)理滿意度評(píng)分為（90.21±9.09）分，VAS疼痛評(píng)分為（3.58±1.03）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，表明循證醫(yī)學(xué)方案實(shí)施的效果顯著，可顯著緩解患者的疼痛，提高舒適度及護(hù)理滿意度。綜上所述，循證醫(yī)學(xué)在婦科急腹癥臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果可顯著緩解疼痛，提高舒適度、護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣實(shí)施。
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作者：龍曉媚 周成利 謝品燕 尉浪 單位：廣州市中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科一區(qū)
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