經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)在循環(huán)功能監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用
畢業(yè)摘要:
經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)（The Transpulmonary thermodilution Technique）為新近應(yīng)用于臨床的1項(xiàng)循環(huán)功能監(jiān)測(cè)技術(shù)，通過1個(gè)中心靜脈導(dǎo)管和1個(gè)帶有熱敏探頭的動(dòng)脈導(dǎo)管，可持續(xù)監(jiān)測(cè) CO，并同時(shí)可測(cè)得心臟前負(fù)荷（容量狀況）和液體治療反應(yīng)等。
經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)（The Transpulmonary thermodilution Technique）為新近應(yīng)用于臨床的1項(xiàng)循環(huán)功能監(jiān)測(cè)技術(shù)，通過1個(gè)中心靜脈導(dǎo)管和1個(gè)帶有熱敏探頭的動(dòng)脈導(dǎo)管，可持續(xù)監(jiān)測(cè) CO，并同時(shí)可測(cè)得心臟前負(fù)荷（容量狀況）和液體治療反應(yīng)等。這項(xiàng)技術(shù)現(xiàn)由德國 Pulsion 公司推出的 PiCCO 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)上得以實(shí)現(xiàn)。應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)，可計(jì)算胸內(nèi)血容量(ITBV)和血管 外肺水(EVLW)，ITBV 已被許多學(xué)者證明是1項(xiàng)可重復(fù)、敏感、且比肺動(dòng)脈阻塞壓(PAOP)、 右心室舒張末期壓(RVEDV)、中心靜脈壓(CVP)更能準(zhǔn)確反映心臟前負(fù)荷的指標(biāo)。另外，經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)與肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管比較，還有1個(gè)優(yōu)勢(shì)是前者可有效地應(yīng)用于小兒 CO 值測(cè)定。利用 CO 測(cè)定時(shí)的脈搏波形作為參考，PiCCO 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)還可通過對(duì)每1個(gè)動(dòng)脈波形下面積（pulse contour）的計(jì)算分析，測(cè)得即時(shí)的 CO 值，從而得以實(shí)現(xiàn) CO 的持續(xù)測(cè)量。本文 將簡(jiǎn)要綜述其使用原理和臨床應(yīng)用情況。
1、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和原理
1、經(jīng)肺心輸出量（CO）
經(jīng)肺熱稀釋心 輸 出量（ CO ）是 計(jì)算各種血液容積的基礎(chǔ)參數(shù) 。CO 1 般根據(jù) Stewart-Hamilton 方法測(cè)量。進(jìn)行熱稀釋測(cè)量時(shí)，盡可能快的速度在靜脈內(nèi)注射已知容積的冷溶液（溫度至少應(yīng)比血液溫度低 10ºC），被記錄到的溫度降低變化由冷指示劑流經(jīng)的容積和流量決定。熱稀釋曲線作為結(jié)果被繪制出。PiCCO 系統(tǒng)在動(dòng)脈內(nèi)（通常在股動(dòng)脈內(nèi)）檢 測(cè)冷指示劑，從而測(cè)得 CO。
2、容積的測(cè)量原理
如果快速將1種指示劑注入1個(gè)流體系統(tǒng)，指示劑稀釋曲線下面積代表單位時(shí)間內(nèi)流 經(jīng)系統(tǒng)的液體，即心輸出量(volume/time)。溫度指示劑可透過血管壁，會(huì)受肺間質(zhì)液體量(即 血管外肺水)的影響。當(dāng)指示劑為溫度指示劑時(shí)，該容量即為胸內(nèi)溫度容量(ITTV)，它包括胸腔內(nèi)血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)。ITBV 包括4個(gè)腔室舒張末期容量的總和，即全 心舒張末期容量(GEDV)，和肺血容量(PBV)。PiCCO 測(cè)得的胸腔內(nèi)血容量(ITBV)是利用 GEDV 估算而來。實(shí)驗(yàn)和臨床研究都已證明GEDV 與 ITBV 相關(guān)良好。通過利用回歸分析，已得到利用 GEDV 估算 ITBV 的回歸方程。
利用估算的 ITBV，1個(gè)估算的 EVLW 可計(jì)算出來。EVLW=ITTV-ITBV。
摘要:
經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)（The Transpulmonary thermodilution Technique）為新近應(yīng)用于臨床的1項(xiàng)循環(huán)功能監(jiān)測(cè)技術(shù)，通過1個(gè)中心靜脈導(dǎo)管和1個(gè)帶有熱敏探頭的動(dòng)脈導(dǎo)管，可持續(xù)監(jiān)測(cè) CO，并同時(shí)可測(cè)得心臟前負(fù)荷（容量狀況）和液體治療反應(yīng)等。
經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)（The Transpulmonary thermodilution Technique）為新近應(yīng)用于臨床的1項(xiàng)循環(huán)功能監(jiān)測(cè)技術(shù)，通過1個(gè)中心靜脈導(dǎo)管和1個(gè)帶有熱敏探頭的動(dòng)脈導(dǎo)管，可持續(xù)監(jiān)測(cè) CO，并同時(shí)可測(cè)得心臟前負(fù)荷（容量狀況）和液體治療反應(yīng)等。這項(xiàng)技術(shù)現(xiàn)由德國 Pulsion 公司推出的 PiCCO 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)上得以實(shí)現(xiàn)。應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)，可計(jì)算胸內(nèi)血容量(ITBV)和血管 外肺水(EVLW)，ITBV 已被許多學(xué)者證明是1項(xiàng)可重復(fù)、敏感、且比肺動(dòng)脈阻塞壓(PAOP)、 右心室舒張末期壓(RVEDV)、中心靜脈壓(CVP)更能準(zhǔn)確反映心臟前負(fù)荷的指標(biāo)。另外，經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)與肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管比較，還有1個(gè)優(yōu)勢(shì)是前者可有效地應(yīng)用于小兒 CO 值測(cè)定。利用 CO 測(cè)定時(shí)的脈搏波形作為參考，PiCCO 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)還可通過對(duì)每1個(gè)動(dòng)脈波形下面積（pulse contour）的計(jì)算分析，測(cè)得即時(shí)的 CO 值，從而得以實(shí)現(xiàn) CO 的持續(xù)測(cè)量。本文 將簡(jiǎn)要綜述其使用原理和臨床應(yīng)用情況。
1、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和原理
1、經(jīng)肺心輸出量（CO）
經(jīng)肺熱稀釋心 輸 出量（ CO ）是 計(jì)算各種血液容積的基礎(chǔ)參數(shù) 。CO 1 般根據(jù) Stewart-Hamilton 方法測(cè)量。進(jìn)行熱稀釋測(cè)量時(shí)，盡可能快
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