截肢病人術后的心理干預
及時發現截肢病人存在的心理問題，并給予正確的心理干預，促進病人恢復信心，最終達到提高生活質量和社會適應能力。截肢;心理干預
近年來，我科收治因外傷導致截肢的病人日益增多。瞬間的意外改變了病人日常生活的形態和社會形象，病人不但要承受肉體上的痛苦，還要承受家庭、社會、上的壓力，心理壓力瞬間加大，主要表現:恐懼，悲觀失望，適應能力下降，疼痛，依賴性加強，甚至產生輕生念頭。因此，對于截肢的病人術后心理干預不容忽視。針對病人這一特點護理人員在積極配合醫生采取措施及常規護理的同時，還要做好截肢病人的心理干預，使病人盡快恢復心理健康，提高生存質量。
1臨床資料
1.1一般資料:2009年5月2011年6月我科收治45例截肢病人，男37例，女8例；年齡1861歲。其中車禍傷18例，工傷27例。經過醫護人員及時的搶救和精心的護理，均痊愈出院。
1.2方法:通過責任護士與病人的有效溝通，仔細觀察病人言語信息和費言語信息的傳達，以及對治療及護理的配合程度進行綜合分析。
2心理干預
2.1保持病房環境安靜舒適：將病人安置在單人病房，保持病房內空氣清新，安靜，整潔，爭取家屬配合，陪伴支持病人，協助病人取舒適的體位，殘端避免受壓、碰撞，減少疼痛的刺激，集中對病人進行治療、檢查、護理等工作，動作輕柔、準確。當病情穩定后，可將病情相似，年齡相仿的病人安置在同一病房，讓病人們進行經驗交流及思想溝通，這樣更有利于他們接受現實，積極治療，消除抑郁的心理。
2.2消除恐懼焦慮感：截肢術后病人的恐懼焦慮感可影響機體康復和今后生活，降低應對能力，從而影響機體康復和術后生活質量。術后病人病情穩定后，要針對病人的心理需求，同情、關心、體貼病人，仔細講解治療方法與進程，使病人對自己的病情了如指掌，以降低疾病的不明確感。
3.3適應自我形象的改變：自我形象對個人的心理及行為起著極其重要的調控作用，大部分病人因自我形象紊亂而產生自卑感。
對于醫護人員來說，術后熱情關心病人，幫助正確認識疾病，用委婉的語言盡快使病人的情緒穩定下來，使其樹立新的人生觀和價值觀。
3.4患肢疼痛的護理：對術后正常出現的傷口疼痛應及時應用鎮痛劑和鎮靜劑,解除病人痛苦。幻肢痛多為持續性疼痛，尤以夜間為甚，多不主張使用鎮痛藥物治療。心理治療是預防幻肢痛的有效方法。護士要有高度的同情心和責任心，設法減輕病人的心理壓力，提高病人的疼痛，向病人講解疼痛的機制，關心并安慰病人，對強烈克制的病人，應鼓勵其呻吟。使病人感受到護士能夠理解他們的疼痛，并一直關心和支持他們，從而改變病人的疼痛反應。 3.5出院前康復期的心理護理：術后隨著殘端的愈合，康復期病人因害怕疼痛加劇，會存在動作不積極，不懂正確的殘肢運動訓練方法，怕麻煩別人，不愿說出心中顧慮等。由于病人肢體缺陷，造成自我形象的改變，其心理方面的穩定較身體方面的恢復晚，仍有不安、焦慮心理。護士用應耐心講解殘肢訓練的重要性在于改善全身狀態，增強肌力，提高關節活動度，有利于裝配假肢后更好地發揮代償功能［1］。指導病人做正確的功能鍛煉，經常詢問其運動后的感覺，講解循序漸進的重要性。作好裝配假肢方面的知識介紹，選擇一些安裝假肢圖片、宣傳材料給病人閱讀查看，以增強自信，鼓勵向傷殘較重自強不息功能鍛煉刻苦的病人學習。積極聯系制作假肢的相關技術人員，為病人早日配上合適的假肢。解除病人害怕裝上假肢的種種不便，指導病人通過艱苦訓練，充分發揮假肢的功能，補償喪失的功能，使病人軀體上、心理上、社會上、人格上獲得真正的痊愈。
4討論
截肢病人因突然失去肢體的一部分而非常痛苦和恐懼，面臨新的生活、心理、社會問題而感到悲觀、失望，對以后的生活、工作能力顧慮重重。幫助病人減輕痛苦，建立新的生活態度，以正確的心態來面對未來，是截肢病人護理的重要內容。運用的心理護理方法針對病人的健康問題進行心理干預，協助生活護理，及時給予心理疏導，對有痛幻覺的病人運用放松技術及有效的止痛藥物，責任護士有目的的安排時間與病人談心，讓病人訴說苦衷，理解病人的痛苦，生活上給予幫助，心理上理解支持，使病人感到受尊重，有價值，正確認識自己在家庭及社會中的作用，樹立殘而不廢的正確人生觀，能主動與護士溝通，參與制定和實施護理措施，有效地提高了病人的生活質量，縮短了住院時間，減輕了家庭負擔。另外，整個社會也應對傷殘病人給予特別的扶持與理解。
［1］李小妹,方國芬.護理概論［M］.西安:陜西醫科大學出版社,1992：75
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