衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)化管理及其質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的工商管理論文
【摘要】衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理作為醫(yī)院管理中重要的組成部分，在醫(yī)院的日常運(yùn)營中發(fā)揮著越來越重要的作用。由于醫(yī)療服務(wù)具有特殊性，其構(gòu)成內(nèi)容較為復(fù)雜，數(shù)據(jù)來源廣，所以目前衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)方面迫切需要標(biāo)準(zhǔn)化的管理方式，本文主要介紹了實(shí)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化的重要作用和如何構(gòu)建衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。
【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)化管理質(zhì)量評(píng)價(jià)
隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的自動(dòng)化也獲得了很大的發(fā)展，影響和制約管理自動(dòng)化的一個(gè)重要因素就是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)化。與此同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)具有特殊性，其構(gòu)成內(nèi)容較為復(fù)雜，數(shù)據(jù)來源廣，在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)中沒有形成統(tǒng)一的分類規(guī)范、對(duì)應(yīng)關(guān)系、標(biāo)準(zhǔn)名稱以及標(biāo)準(zhǔn)代碼等，如錄入和打印門診收費(fèi)、住院收費(fèi)，賬務(wù)的匯總處理等，容易產(chǎn)生管理上的混亂，同時(shí)，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的信息質(zhì)量也較低，因此實(shí)施衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)化管理、建立合理有效的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系顯得非常重要。
一、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化
（一）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化的重要作用
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理中非常重要的組成部分，它包括：醫(yī)療收費(fèi)、價(jià)格管理、賬務(wù)管理、成本核算以及效益評(píng)估等方面。因此，醫(yī)院所要實(shí)現(xiàn)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化，它是一個(gè)系統(tǒng)工程，涵蓋了醫(yī)院各個(gè)方面的工作。對(duì)于醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行，它與一般的企事業(yè)單位是不同的，考慮到醫(yī)療服務(wù)的特殊性、復(fù)雜性以及多樣性，與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理有關(guān)的會(huì)計(jì)、價(jià)格、核算等方面的數(shù)據(jù)處理分析上更為復(fù)雜。大量的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)需要準(zhǔn)確的記錄和保存，及時(shí)精確的處理和分析。所以要實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息的準(zhǔn)確性、可靠性，標(biāo)準(zhǔn)化和網(wǎng)絡(luò)化的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)管理必不可少。在醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理過程中，很多相關(guān)部門在管理費(fèi)用數(shù)據(jù)時(shí)，有著不同的分類歸集，如果在歸集原始數(shù)據(jù)時(shí)，它們沒有合理明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系、統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，不同系統(tǒng)中的同一項(xiàng)目就會(huì)被歸集為不同的類別，最終會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院匯總的數(shù)據(jù)不可比、不可信、不準(zhǔn)確。例如，醫(yī)院可能會(huì)將介入放射操作項(xiàng)目歸入治療類，也可能會(huì)歸入檢查類。所以，只有建立統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，才能實(shí)現(xiàn)信息表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)而達(dá)到信息處理的標(biāo)準(zhǔn)化；只有使信息流程規(guī)范化，才能做到信息通暢，能夠信息共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的自動(dòng)化。綜上所述，對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的自動(dòng)化，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化是其非常重要的基礎(chǔ)，發(fā)揮著巨大的作用。
（二）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)化管理提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的效率和質(zhì)量
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新形勢(shì)下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理者為了實(shí)現(xiàn)良好決策，需要了解和掌握醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的信息。能否準(zhǔn)確合理的收集、匯總、分析以及反饋大量的經(jīng)濟(jì)管理信息，直接影響著管理者的決策質(zhì)量，也影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理效益和水平。醫(yī)院工作的方方面面都是其經(jīng)濟(jì)管理的原始數(shù)據(jù)，從醫(yī)療科室到后勤保障，從收費(fèi)窗口到倉庫管理，大量的數(shù)據(jù)最后會(huì)歸集到不同的子系統(tǒng)中，如價(jià)格管理、醫(yī)療收費(fèi)、成本核算、賬務(wù)管理等。要使各子系統(tǒng)之間的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)具有可靠性以及可比性，必須要有一定的分類標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)代碼，以及對(duì)應(yīng)關(guān)系的一系列規(guī)范，才能使大量的數(shù)據(jù)匯總歸集有理有據(jù)，使匯總的數(shù)據(jù)具有可靠性和可比性，進(jìn)而成為有用的信息。同時(shí)，還應(yīng)該大力支持開發(fā)和應(yīng)用相應(yīng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)，推進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化。在工作實(shí)踐中，通過對(duì)各子系統(tǒng)模塊的項(xiàng)目分類、編碼、名稱及對(duì)應(yīng)關(guān)系等的不斷調(diào)整、修改和規(guī)范，不斷完善了詞典庫，逐漸形成了一系列的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，達(dá)到了信息共享，保證了及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)信息反饋，提高了醫(yī)院管理的整體質(zhì)量和效益。
二、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系構(gòu)建
對(duì)于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)質(zhì)量來說，沒有統(tǒng)一的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作缺乏量化的科學(xué)評(píng)價(jià)，通常處在一個(gè)原始、無序的狀態(tài)中。因此，醫(yī)院和各個(gè)科室的領(lǐng)導(dǎo)很難及時(shí)掌握醫(yī)療費(fèi)用以及病種經(jīng)費(fèi)的現(xiàn)狀，也很難對(duì)投入與產(chǎn)出的效益狀況做到心中有數(shù)，不可避免的，就會(huì)造成資源的浪費(fèi)、盲目進(jìn)行投資、綜合效益低等狀況。所以在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)質(zhì)量實(shí)際情況的基礎(chǔ)下，制定了13項(xiàng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)質(zhì)量指標(biāo)：各科室藥費(fèi)成本指標(biāo)，科室年度經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，軍免費(fèi)床日費(fèi)用比例指標(biāo)，藥品采購與銷售比例指標(biāo)，科室藥品存留比例指標(biāo)，藥品采購出入庫比例指標(biāo)，低值易耗品采購出入庫比例指標(biāo)，采購低值易耗品與實(shí)際消耗指標(biāo)，低值易耗品存留比例指標(biāo)，低值易耗品月消耗指標(biāo)，藥品月消耗指標(biāo)，公雜費(fèi)月消耗指標(biāo)，消毒材料費(fèi)用比例指標(biāo)。
經(jīng)濟(jì)管理科來負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)分析以上各項(xiàng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)質(zhì)量指標(biāo)，定期進(jìn)行評(píng)比，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，為醫(yī)院、各科室減少消耗、保證質(zhì)量提供數(shù)據(jù)分析的依據(jù)。開展以上各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)，既重視了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，又強(qiáng)調(diào)了開源節(jié)流、保質(zhì)降耗，避免了資源的浪費(fèi)，及時(shí)修正經(jīng)濟(jì)管理的漏洞，也確保了一視同仁的對(duì)待各種病員診療。此外，將院、科兩級(jí)的核算管理與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)指標(biāo)管理緊密結(jié)合的做法，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)質(zhì)量管理綜合效益的提高非常有利，也能對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作質(zhì)量進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)。筆者認(rèn)為，領(lǐng)導(dǎo)的高度重視、制度的合理健全、各項(xiàng)工作的落實(shí)，是醫(yī)療衛(wèi)生單位做好衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作的重中之重，也是實(shí)現(xiàn)其規(guī)范化、制度化的重要一環(huán)。提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作的最終目標(biāo)，這也要求各級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)自身管理，從工作性質(zhì)和要求出發(fā)，適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求。
三、結(jié)語
醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建是相輔相成的，需要我們?cè)诓粩嗟膶?shí)踐檢驗(yàn)中進(jìn)一步完善和改進(jìn)，在構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的過程中，逐步實(shí)現(xiàn)更加科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理，從而促進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的自動(dòng)化。
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