護理研究論文
【摘要】 目的 探討骨折患者睡眠障礙的影響因素。方法 采用自制影響睡眠因素調查表,對50例住院骨折患者的睡眠狀況進行問卷調查,并根據不同原因采取相應的護理措施,如提供良好睡眠環境、加強患者心理護理和健康知識教育等。結果 50例骨折患者均存在不同程度的睡眠障礙,主要因素為疼痛、手術或整復固定后體位不適、日間活動量少、環境吵鬧及恐懼焦慮情緒等。患者睡眠時間及臨床癥狀較干預前比較差異有顯著意義(均P<0.01)。結論 骨折患者睡眠質量差,針對性的護理干預有利于提高患者的睡眠質量。
【關鍵詞】 骨折 睡眠障礙 影響因素 護理干預
骨折就是骨的連續性和完整性發生中斷,一般發生突然,給病人造成的痛苦大,治療周期長,病人往往需長時間制動或臥床。臨床工作中,我們發現骨折患者因疼痛、體位、情緒、環境因素及生活方式的改變影響睡眠質量較一般患者明顯。2006年1～6月,我科對50例住院患者引起睡眠障礙的因素進行調查分析并采取針對性護理措施干預,現將方法與結果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
我科2006年1～6月收治50例骨折后存在睡眠障礙的住院患者。其中,男27例,女23例。年齡<40歲12例,40～60歲16歲,>60歲22例。文化程度:初中及以下29例,高中以上21例。按骨折部位:股骨頸骨折行脛骨結節骨牽引20例,行人工全髖置換術3例,髕骨骨折行切開復位及石膏托外固定5例,脛腓骨骨折行手法復位及石膏托外固定3例,跟骨骨折行撬拔復位及石膏托外固定4例,胸腰椎壓縮性骨折6例,鎖骨骨折行∞繃帶外固定3例,尺橈骨骨折行手法復位及小夾板外固定6例。
1.2 方法
1.2.1 調查工具
根據患者病情,參考有關文獻設計影響睡眠因素調查表［1］,對骨折患者進行問卷調查。
1.2.2 調查內容及方法
調查內容包括一般資料、骨折復位固定或手術情況、目前睡眠狀態及睡眠質量等。將睡眠質量分為好、一般、差三個等級。“好”為入睡快,在半小時內,連續睡眠6～8小時,醒后無頭暈、乏力、等不適癥狀；“一般”為入睡較慢,常近1小時,連續睡眠4～5小時,醒后稍感頭暈、乏力、煩躁等癥狀；“差”為入睡困難,晚間睡眠時間<3小時,醒后自覺頭暈、乏力、煩躁,仍有困倦感等不適癥狀。將上述3個等級分別設定為3、2、1分。將影響睡眠的因素劃分為:環境、生理、心理3個方面,13個小項目。每個小項目分“是”或“否”兩個選項。在符合實際情況的選項上打“√”。首次調查時間為患者入院后2～3天,針對影響患者睡眠的原因,進行健康知識宣傳和針對性心理溝通,積極治療原發病。5～7天后再次對睡眠情況進行調查,通過自身對照進行綜合評價。
1.2.3 統計學方法
應用SPSS 10.0統計軟件系統,采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 影響患者睡眠的因素
見表1。表1 影響患者睡眠的因素(略)
2.2 護理干預前后睡眠質量比較
見表2。表2 護理干預前后睡眠質量比較 例（略）注：干預后與干預前比較P<0.01。
3 討論
本次結果顯示干預后睡眠質量顯著優于干預前（χ2=28.56，P<0.01）。
3.1 影響睡眠相關因素
3.1.1 在影響骨折患者睡眠的生理因素中,有92%的患者不同程度的疼痛影響了正常睡眠；另外,行手術或整復固定如石膏、牽引等,取被迫臥位,造成患者體位不適及臥床導致日間活動少、睡眠多,亦是重要影響因素。
3.1.2 患者住院后,因對周圍環境陌生,病房環境吵鬧及作息時間改變,導致睡眠障礙。其中,以環境吵鬧最為突出,占76%。
3.1.3 心理干擾因素也不容忽視,如擔心疾病預后、經濟困難及家庭功能不良等均是影響患者心理狀態,從而間接引起睡眠障礙的主要因素。
3.2 護理干預措施
3.2.1 觀察評估患者疼痛的程度、性質、部位,確定引起疼痛的不同原因。為其準備平整、舒適的床鋪,協助患者取舒適臥位。在復位及妥善固定后,指導患者采取放松技術,利用聽音樂、看電視、報刊等方法,分散其對疼痛的注意力,減輕疼痛［2］。必要時，遵醫囑使用鎮痛藥物緩解疼痛，幫助患者入睡。幫助其合理安排睡眠時間，午休控在1～2小時左右，避免日間睡眠過多，影響夜間睡眠質量。
3.2.2 調節病室內溫、濕度及光線，加強病房管理，減少外界對患者的不良刺激，為其創造安靜、舒適的睡眠環境［3］。同時，幫助患者盡快熟悉并適應周圍環境，減少陌生感。各項治療、護理操作盡量集中白天完成，避免夜間干擾患者正常睡眠。
3.2.3 盡早開展疾病相關知識的宣教，并例舉成功病例，增強其信心，減輕焦慮情緒。同時，加強家庭干預，協調好家庭關系，取得家屬配合，并努力爭取多方面的社會支持［4］，以消除患者不良情緒，使睡眠質量得以改善。
良好的睡眠質量除具有解除疲勞和恢復體力作用外，對骨折患者還能促進骨痂生長，使骨折早日愈合［5］。因此，骨折患者的睡眠障礙問題應引起醫務人員的重視，并在臨床工作中針對相關因素進行早期干預，以改善骨折患者的睡眠質量。
【參考文獻】
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